股関節痛に悩む方は知っておきたい「臼蓋形成不全」と変形性股関節症の保存療法：治療戦略を徹底比較！

1. 股関節の痛み、もしかして「変形性股関節症」かも？

階段の上り下りや、椅子から立ち上がる時、股関節に違和感や不快感を感じたことはありませんか？その違和感の背景にある可能性が高いのが「変形性股関節症」です。

この疾患は、日本だけでも約400万人もの患者さんがいるとされ、中高年を中心に増加傾向にあります。進行すると、痛みだけでなく歩行障害につながるため、早期に病態を理解し、適切な保存療法で進行を抑えることが、健康な生活を長く維持するために不可欠です。

2. 股関節ってどんな仕組み？「臼蓋形成不全」って何だろう？

股関節は、骨盤の受け皿「臼蓋（きゅうがい）」と、大腿骨（太ももの骨）の丸い部分「大腿骨頭」が組み合わさってできています。

臼蓋が深く大腿骨頭をしっかり覆っているのが理想的な状態ですが、生まれつき臼蓋が浅い状態を「臼蓋形成不全」と呼びます。

この構造的な弱点が、変形性股関節症の最大のリスク因子となります。若い頃は無症状でも、加齢とともに負担が蓄積し、40代以降で痛みが出始めるケースが多く見られます。

3. なぜ日本人に多いの？「臼蓋形成不全」の3つの原因とは？

臼蓋形成不全は、先天的な要因のほか、後天的な要因も影響するとされています。

• 新生児期：抱き方やおむつの影響
  赤ちゃんの股関節はM字姿勢を保つことが重要です。抱っこやおむつの巻き方でこの姿勢が妨げられると、股関節の正しい発育が阻害され、臼蓋が浅くなることがあります。
• 思春期：過度な運動
  成長期に激しい運動を続けると、骨盤の発育が不十分になることがあります。この骨盤の形状も、臼蓋形成不全の一因となり得ます。
• 高齢期：姿勢の変化
  加齢に伴って猫背になると、骨盤が後傾し、臼蓋が大腿骨頭を十分に覆えなくなります。結果として股関節の不安定性が増し、変形のリスクが高まります。

4. 臼蓋形成不全があると、どんなリスクがあるの？

臼蓋形成不全がある股関節は、安定性が低く、関節に不均等な負担が集中しやすい状態です。これが、以下のようなリスクを高める原因となります。

• 軟骨がすり減りやすい
• 関節炎や炎症を繰り返しやすい
• 30〜40代で痛みが出やすい
• 放置すると人工股関節手術が必要になる場合も

👉 早期から保存療法を取り入れることで、将来的な進行を防ぎ、手術を回避する可能性を高めることが重要です。

5. 変形性股関節症の「保存療法」ってどんな治療法があるの？

「変形性股関節症」と聞くと、すぐに手術を連想するかもしれません。しかし、初期から中期段階においては、保存療法が治療の第一選択肢として国際的に推奨されています [1, 2, 3, 4]。

保存療法とは、手術を行わずに症状の進行を抑え、生活の質を維持・向上させるためのアプローチです。代表的なアプローチは以下の3つです。

• 生活習慣の改善（体重管理・姿勢の見直し）
• 運動療法（筋肉トレーニング・ストレッチ）
• 再生医療（幹細胞やPRP療法など）

6. 体重を減らすことがなぜ大切なの？食事と運動のポイントは？

体重管理は、変形性股関節症の保存療法の基本中の基本です [5, 3, 4, 6]。股関節は、歩行時には体重の約4倍、階段の上り下りでは6〜7倍もの負荷がかかります。体重が1kg増えるだけで、股関節には5kg以上の負担が加わる計算です。

• 食事: 「高タンパク・低脂肪・野菜多め」を意識。間食や糖質の摂りすぎを控えることが推奨されます。
• 運動: 股関節にやさしい水中ウォーキング、サイクリング、ウォーキングなど、関節への負担が少ない有酸素運動が効果的です。

7. 筋肉を鍛えるって、具体的に何をすればいいの？

臼蓋形成不全がある股関節は、筋肉が不安定さを補うことで安定を保っています。そのため、股関節周囲の筋肉を強化することは、症状の改善と進行予防に直結します [7]。特に注目すべき筋肉は以下の3つです。

• 腸腰筋（インナーマッスル）：股関節の安定に直結します。
• 大殿筋・中殿筋（お尻の筋肉）：歩行時の安定に不可欠な筋肉です。
• 大腿四頭筋（太ももの前）：立ち上がり動作や階段の上り下りを助けます。

無理のない範囲で、これらの筋肉を意識したトレーニングを日々の生活に取り入れることが、手術を遅らせる大きなカギになります [8]。

8. 骨盤の動きを良くするリハビリってどんな効果があるの？

股関節は骨盤と連動して動くため、骨盤の可動性が低下すると、股関節に過剰な負担がかかってしまいます。骨盤周りの筋肉を柔らかくし、可動性を改善するリハビリは、以下のような効果をもたらします。

• 骨同士の不必要な接触を防ぐ
• 歩行がスムーズになり、疲労を軽減する
• 痛みや炎症の軽減につながる

9. 最新の治療法「再生医療」ってどんなもの？

手術以外の選択肢として、近年注目を集めているのが再生医療です。

• 幹細胞治療: 脂肪などから採取した幹細胞を股関節に注入し、軟骨の修復や炎症の抑制を促します [9, 10]。
• PRP療法: 自身の血液から濃縮した血小板を注入し、成長因子の力で炎症を抑え、組織の再生をサポートします [11, 12, 13, 9]。

これらの治療法は、手術を避けたい方や、早期の症状で進行を食い止めたい方の新たな選択肢となっています。ただし、多くは自由診療であり、その有効性にはまだ議論の余地があるため、信頼できる専門家との十分な相談が必要です [14, 15, 16, 17]。

10. 股関節の健康寿命を延ばすために

臼蓋形成不全は、男性にも無関係ではありません。しかし、早期から適切な知識を持ち、ライフステージに合わせた対策を立てることで、将来の健康寿命を大きく延ばすことができます。

• 30〜40代から予防を意識する
• 違和感や痛みを感じたら、早めに専門家へ相談する
• 保存療法を継続することで、手術を回避・延期できる可能性が高まる

健康な生活を長く続けるために、今からできることを始めてみませんか？